GeriatriQ - Prontuário Geriátrico Ágil

Acompanhamento e Contato

Acompanhante Presente?

Nome do Acompanhante / Grau

Queixa Principal & HMA

Selecione Queixas Comuns para Inserir Rápido

História da Moléstia Atual (HMA)

Cognição e Humor

Estado Cognitivo Sugerido

Sem Declínio Cognitivo Queixa Memória Subjetiva DCL Provável Demência Provável

Humor e Afeto

Eutímico / Preservado Sintomas Depressivos Ansiedade Ativa

Pergunta Escore: 0/15 Resposta

1. Está satisfeito(a) com sua vida?

Sim Não

2. Deixou muitos de seus interesses e atividades?

Sim Não

3. Sente que sua vida está vazia?

Sim Não

4. Sente-se aborrecido(a) com frequência?

Sim Não

5. Está de bom humor a maior parte do tempo?

Sim Não

6. Tem medo de que algo ruim lhe aconteça?

Sim Não

7. Sente-se feliz a maior parte do tempo?

Sim Não

8. Sente-se desamparado(a) com frequência?

Sim Não

9. Prefere ficar em casa a ir a locais e fazer coisas novas?

Sim Não

10. Sente que tem mais problemas de memória do que a maioria?

Sim Não

11. Acha maravilhoso estar vivo(a) agora?

Sim Não

12. Sente-se inútil sob as condições atuais?

Sim Não

13. Sente-se cheio(a) de energia?

Sim Não

14. Sente que sua situação é sem esperança?

Sim Não

15. Acha que a maioria das pessoas está melhor que você?

Sim Não

Funcionalidade (ABVD & AIVD)

ABVD (Katz - Atividades Básicas)

AIVD (Lawton - Atividades Instrumentais)

Índice de Katz (Básicas)

Banho

Ind (1) Dep (0)

Vestir-se

Ind (1) Dep (0)

Uso do Vaso

Ind (1) Dep (0)

Transferência

Ind (1) Dep (0)

Continência

Ind (1) Dep (0)

Alimentação

Ind (1) Dep (0)

Escala de Lawton (Instrumentais)

Usar o Telefone

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Usar Transporte

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Fazer Compras

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Cozinhar

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Limpeza da Casa

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Lavar Roupas

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Tomar Remédios

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Gerir Finanças

Ind (3) Par (2) Dep (1)

Mobilidade, Marcha e Quedas

Quedas no último ano

Nenhuma Queda 1 Queda 2 ou mais Quedas

Marcha & Auxílio de Locomoção

Teste TUG (Timed Up & Go - Estimado/Executado)

Critério SARC-F Escore: 0/10 Pontuação

1. Força: Dificuldade para elevar ou carregar 5 kg?

Nenhuma (0) Alguma (1) Muita (2)

2. Caminhar: Dificuldade para atravessar um cômodo?

Nenhuma (0) Alguma (1) Muita/Ajuda (2)

3. Levantar: Dificuldade para se transferir de cadeira/cama?

Nenhuma (0) Alguma (1) Muita/Ajuda (2)

4. Escadas: Dificuldade para subir 10 degraus?

Nenhuma (0) Alguma (1) Muita (2)

5. Quedas: Quantas quedas sofreu no último ano?

Nenhuma (0) 1 a 3 (1) 4+ / Múltiplas (2)

Nutrição e Sono

Perda de Peso Recente?

Peso Estável Perda de peso nos últimos 3-6 meses

Apetite

Padrão de Sono

Comorbidades (Selecione as ativas)

HAS Diabetes (DM2) Dislipidemia (DLP) Osteoartrite/Artrose Osteoporose Fibrilação Atrial ICC DPOC/Asma DRC Depressão Demência/Alzheimer Doença de Parkinson

Outros Antecedentes / Detalhes

Estilo de Vida & Rastreios

Tabagismo

Detalhes / Carga Tabágica

Etilismo

Detalhes do Etilismo

Rastreio: Endoscopia (EDA)

Achados / Data da EDA

Rastreio: Colonoscopia

Achados / Data da Colono

Creatinina Sérica (mg/dL)

Clearance de Creatinina (Estimado)

Calendário Vacinal do Idoso (Vacinas em Dia)

Gripe/Influenza Pneumo 13 Pneumo 23 Herpes Zóster dT (Tétano)

Polifarmácia & Critérios de Beers

Perfil de Polifarmácia

< 5 fármacos (Sem polifarmácia) >= 5 fármacos (Polifarmácia)

Presença de Medicamento Inapropriado (Beers)

Lista de Medicamentos em Uso Atual

Alergias Medicamentosas

Sinais Vitais e Biometria

PA Sentado/Deitado (mmHg)

PA em Pé - Ortopatismo (mmHg)

Frequência Cardíaca (bpm)

SpO2 (%)

Peso (kg)

Altura (cm)

IMC & Classificação

Exame Segmentar

Estado Geral e Mucosas

Estado Neurológico / Orientação

Aparelho Cardiovascular (ACV)

Aparelho Respiratório (AR)

Abdômen

Extremidades e Pele

Síndromes e Diagnósticos Identificados

S. da Fragilidade Déficit Cognitivo Risco de Quedas Polifarmácia Hiporexia/Sarcopenia Hipotensão Ortostática Distúrbio do Sono HAS Descontrolada

Outros Diagnósticos / CID

Conduta e Plano de Cuidados

Ajuste Farmacológico Realizado?

Encaminhamentos / Interdisciplinar

Fisioterapia Nutricionista Psicologia Terapia Ocupacional

Condutas Específicas / Orientações

Retorno Solicitado

Evolução Clínica Gerada (PEP)

Atualizada em tempo real

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